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【10.10更新】奥西耐药后化疗两次无效

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130903 62 愿望是真命题 发表于 2023-3-1 18:22:25 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-21 09:33:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
tp53的肿瘤是更聪明容易耐药,不是化疗无效,可以二线白紫化疗。安罗无法控制肝转移可以换成贝伐,还能控制脑水肿缓解颅内放射性损伤。
有条件可以肝脏病灶活检加消融,看看还有没有新的耐药突变

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[LV.1]初来乍到
愿望是真命题  初中二年级 发表于 2023-8-21 12:51:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-08-21 09:33
tp53的肿瘤是更聪明容易耐药,不是化疗无效,可以二线白紫化疗。安罗无法控制肝转移可以换成贝伐,还能控制脑水肿缓解颅内放射性损伤。
有条件可以肝脏病灶活检加消融,看看还有没有新的耐药突变

好的申医生,谢谢您,我根据您给的方案总结一下,您看看能否可行:
1. 停掉安罗,开启白紫化疗。对于入脑效果不能忽视,届时可选用贝伐+化疗一起。对于肝转,现在没有条件取组织,是否可以直接盲试卡马赌met?
2. 因为现在还在治疗放射性肺炎,还没有开始化疗,可不可以卡马和伏美一起吃?或者卡马和3759一起吃?(奥西阿美和3759均吃过,主要是想选一个入脑效果好的和卡马一起再试一下)

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[LV.1]初来乍到
愿望是真命题  初中二年级 发表于 2023-8-21 13:01:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

这个不一定吧,也得看影像的结果

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希望希望希望  禁止发言 发表于 2023-8-21 13:09:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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[LV.1]初来乍到
愿望是真命题  初中二年级 发表于 2023-8-21 16:50:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
希望希望希望 发表于 2023-08-21 13:09
我妈妈也是肝转脑转,也在考虑是否盲试卡马

我觉得可以试一下,但是也要注意脑部

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申医生  版主 发表于 2023-8-21 20:32:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
颅内转移的患者,由于脑转移的病灶周围有水肿,可以直接破坏血脑屏障,所以这个时候无论是什么化疗药还是靶向药都可以进入到颅内。三代药耐药以后met突变的几率是20%~30,值得尝试,一代药突变以后出现met的几率很低,所以赌met的可能性不太高。

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[LV.1]初来乍到
愿望是真命题  初中二年级 发表于 2023-8-21 21:15:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-08-21 20:32
颅内转移的患者,由于脑转移的病灶周围有水肿,可以直接破坏血脑屏障,所以这个时候无论是什么化疗药还是靶向药都可以进入到颅内。三代药耐药以后met突变的几率是20%~30,值得尝试,一代药突变以后出现met的几率很低,所以赌met的可能性不太高。

不好意思申医生,我没太明白您的意思,您说三代药耐药后可能会出现met,但是一代药耐药后不太可能出现,我们一代三代都耐药了,还是看三代耐药的结果是不?是可以尝试的对不?

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申医生  版主 发表于 2023-8-21 22:20:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
愿望是真命题 发表于 2023-08-21 21:15
不好意思申医生,我没太明白您的意思,您说三代药耐药后可能会出现met,但是一代药耐药后不太可能出现,我们一代三代都耐药了,还是看三代耐药的结果是不?是可以尝试的对不?

派三代耐药可以尝试,有效率20%-30%

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[LV.1]初来乍到
愿望是真命题  初中二年级 发表于 2023-8-21 22:59:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-08-21 22:20
派三代耐药可以尝试,有效率20%-30%

好的,非常谢谢您!麻烦您了

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丹丹丹  高中二年级 发表于 2023-8-22 08:13:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
请问复查,核磁都是做的增强的吗?

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