八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
& g% o' y; Y0 @4 W  R0 x# j: A草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
1 }  C( s$ f. L: U9 Q# u鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
7 J8 d& _5 B8 t5 p
安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

  `2 D7 v) `' G2 U( Z+ g' q卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
: ?, ^1 m) w# w- l/ O' K* x! @（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
* t  B! k) t& d0 A. U（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
0 J/ T& F5 ]+ R8 r（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
5 j5 t5 Y* j% r( r0 d' ^卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
7 @1 X% U) w3 s" _1 `

（2）药物假期方案     
8 A, O2 U. M& F6 f- y4 w     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
- B9 t" O2 A+ d* P+ B; @              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
$ g% F' A  R. c$ ^2 z5 s  
. H% U) I5 b8 }1 \; ~药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
5 G. x7 w  C: G: b下载附件  保存到相册
% n7 j" j6 h% T' F3 [. Z0 X2013-4-4 16:16 上传
) L8 r  N; s  ^1 P% `5 D8 {1 f/ i注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
5 [  f* O8 c, y3 F. Khttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
' d6 m3 j, w9 i【商品名】普米克令舒
: Y( G5 v. p- B0 n/ c- k【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
, q2 z- g0 E: |# ]4 D【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
8 \; Q% O; r' y2 q* {; }+ f/ q【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
: b  c" t/ x2 a) ~  s【规格】 1毫克/2毫升。
! q  h/ T8 Q$ }! }4 E【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

3 ^1 ^& l8 D# G- t- l, U老马家泡脚中药：
: A( }/ _2 ]! m# M  f为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
4 |0 j) G# Y: u# }( m每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

) p( d' Y1 b8 F3 e5 k* Z! c2 hPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
( i3 j6 m4 o4 i1 g. i0 }cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
5 T* |3 x7 b7 q& W9 l) r. d5 G- x/ H对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
- K6 ]* p6 N5 I' }) oBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
5 r+ D" w5 y0 \- s$ [" B  ]7 G& Chttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
, E4 F5 W+ L& U1 I) j4 o8 }# T' Y9 `如果采用比直接测序法更为敏感的方
- S6 n( k# i$ l! ~法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
& ^9 x4 o8 D0 r. Z" E# X患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
. N  g5 }5 a8 L1 K耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
5 o+ y9 [6 [. ~. p' v. }% x草船借箭(172905120) 20:13:06
7 y6 p; S, n' {3 n, x这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
, I; V- V8 R! i4 ?8 r老马(925951365) 20:13:51
7 E0 f) {8 @' f9 G7 T: q8 K论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
: c% ^1 @+ s5 Z/ F, T* t) Q+ y5 I老马(925951365) 20:15:01
( Y7 t. s: ~" |8 w" l比例问题
2 |# C: h# {& @3 S! Y3 [