肺腺癌骨转

Belinda 发表于 2014-6-17 10:29
! }/ ^9 ^" \- M% b扭秧歌是什么意思啊？嘿嘿

  T9 R; j2 x* S无语了吧。这混的！！哎，不是个钻研的人！但是人缘不错啊，承蒙各位高人厚爱，得以有福！
  B; E* y4 c) S& l( {* q! S5 J& F1 g本家，您怎么才高二啊！赶紧开贴发帖吧，把您的也都写写，哈哈，马上就升级到研究生了。

  r" R4 I" ~' a' Y我的考虑是：

% a" \" w# F& d! Q7 L4 ]1）总结：

& b1 w8 j  O  l& H5 o" W楼主父亲以前吃的这些靶向药是有效的：易瑞沙、阿西替尼、184联合易瑞沙、9291；楼主父亲吃4002能够稳定病情；楼主父亲吃2992、特罗凯、凡德它尼从来没有有效过。

  @0 e) @. ^% p% l2 u/ G楼主父亲化疗效果相对来说还是可以的。
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2）反思：
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: @, J6 J5 v3 _楼主父亲得病已经很长时间了，治疗也很长时间了，体内的癌组织有可能不是单一结构，或者说不是单一的cMet扩增、或T790M突变。要考虑两者都存在的可能性。如果两者都存在，那么2002年8月份184联合易瑞沙有效，就可能只是184的作用。
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3）展望：
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a)
如果楼主以后还想重新启用9291，那就要给T790M产生的机会，而易/特可以产生T790M。既然易瑞沙有效过，特罗凯从来没有有效过，那么特罗凯暂时就可以不用考虑了。

9 C0 ?* B! m3 |" B! k6 t8 {& B) t. H0 i楼主父亲去年9月到11月份服用4002；今年服用了约70天的9291，假定T790M打扫的差不多了，那么现在用易瑞沙联合184很可能会有效。
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楼主不要忽略易瑞沙联合120的可能。

c)
& `& B  e' A% q% [% c% O楼主父亲服用阿西有可能还会有效。

- K4 c$ q1 O, E7 Pd)
# n: }  W; V0 V3 [! y2 b现在用哪种靶向药，取决于楼主的策略：楼主是想趁现在CEA处于相对低位，实验不同的靶向药，还是宜将剩勇追穷寇？



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Belinda 发表于 2014-6-17 11:01
+ l2 _4 G1 G2 p+ J9 `! i憨叔，2992我家一直都没效。9291扫荡后，您是觉得2992有有效的可能吗？

7 W/ H: U8 ?- X如果2992确实曾经无效（不存在剂量不足、混合不良、时机不对），那就排除2992。
我之所以建议2992，是因为你家易曾很有效，只要易很有效，2992一般不可能完全无效的，我观察大多是剂量问题，75毫克是有无效的分水岭，即使正版也如此，有人吃正版1粒1天，无效，我让他吃1片半，立即就有效了。
, s- g' E8 H9 o. y6 E0 V如果未能确定2992是不是真的无效，那么就可以试20天或一个月；如果确实无效，那就不必再试，改INC280（250毫克）＋易瑞沙（250毫克），上午吃280，下午吃易瑞沙。
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众多高手支招，姐姐真是有福气！憨叔和志伟都是建议CMET靶点，可以试试。

Belinda 发表于 2014-6-17 10:28
  `" N, F& ~1 c* |谢谢本家分析！
5 |8 o* y# X" _5 u1 ?! F如此推断，阿西肯定是可以用上的。况且阿西之前也是有效的。只不过阿西每次有效时间都是 ...

. s# g7 y  i$ O: ?+ F& pBB. 细心看一下历史回放！

3 [! Y/ c* _. J( A      ***2011年1月30日--3月7日(易YL1个月10天),CEA 30.1.，省中医院3月10日重新查CEA 34.35(0-10), CT中各项无明显变化. 易瑞沙宣告突然耐药。换药期间们继续服用。
0 O( e% o4 L0 p9 U' ^
***2011年3月底-4月19日，服特+DCA+入地老鼠20天左右，4月19日查CEA为34.03 (0-5)和35天前的检查结果相比,应该算基本不升不降. 继续1个月特罗凯至5月18日。5月19日查CEA为 64.9. 翻一倍. 特无效. CT也显示右肺有所进展.若是有效,
期间，爸身体有些不适，咳嗽和痰增多.而且特别爱放屁. 而且腰酸肩膀处也不舒服。但因我结婚，有所隐瞒，后发现并没真好。
' u+ q7 p" f5 }+ C7 U9 S! z
   3月10曰CEA34.35      继续服易至月底CEA是多少 ？7曰至10曰升4.35 ！  月底能不升上44吗  ！如特无效4月19日能不升上54吗 ！
) C5 p3 G# |  B& z! w) f$ I
7 z" ^( h1 ]' @; T0 ~/ q6 a) _   在易耐葯的情势下     特+入地老鼠(属中药偏方干扰)抵抗到4冃19日CEA34.03  能说特从未有效吗！！！

/ q. V- o2 s2 k4 p# E4 ~0 @/ d' G  然后在入地老鼠的干扰下特5月19日cea升上64.9.........

  推论...特有效.但在易耐葯和偏方干扰下只能维持1个月。
: c7 b& \; Z; J/ L8 f/ s
" j! S# b8 P  A  e, q8 e 供参考！
  ]% v+ F/ o4 C2 ?

  

期待Belinda家新方案有效，我好做个后续参考！{:soso_e113:}

愿爸爸健康！ 发表于 2014-5-29 11:14
0 Y4 U' [1 f1 h1 l; nBelinda姐，我想问下我爸爸碱性磷酸酶超出正常范围，正常范围最高在150，我爸爸的在195了，这样的情况有药 ...

我家是有骨转所以碱性磷酸酶超出范围，后来吃靶向，每月打唑来膦酸后，慢慢就恢复了正常了。

gjzlovemama 发表于 2014-6-18 22:53
# m/ V8 Y$ T/ D+ |我家是有骨转所以碱性磷酸酶超出范围，后来吃靶向，每月打唑来膦酸后，慢慢就恢复了正常了。

' S2 k+ s" }4 l: v; D" U4 Z我爸爸这次复查碱性磷酸酶也降下来了，已经到正常值范围内了，骨转针用的是茵福，不过CA125却上升了。

憨豆精神 发表于 2014-6-17 13:34
& K2 g  @) i" o3 w& M  ?) u9 C+ A如果2992确实曾经无效（不存在剂量不足、混合不良、时机不对），那就排除2992。
我之所以建议2992，是因 ...

明白憨叔的意思。T790扫光了，280+易，扫CMET和E靶点。就这个方案了！

Belinda 发表于 2014-6-17 12:07
: B: b% [! I  f8 d1 u无语了吧。这混的！！哎，不是个钻研的人！但是人缘不错啊，承蒙各位高人厚爱，得以有福！
本家，您怎么 ...

( w& q4 e8 O* Y& o- e# I本家，我家2992之前启动两次均无效。299804也是明确无效。指标涨幅都是满大的。这两个都是管EGFR, T790, H2靶点，但是不知道之前无效，是不是因为T790靶点占据了主导，而2992和299804在清扫790上不突出。