山水 发表于 2011-9-28 09:27 static/image/common/back.gif
深蓝您好，我也已经意识到这个问题，必须全身性进行控制。以前对靶向药物也一无所知，进论坛后看了大家的 ...
您得把胃养好再上靶向药，靶向药对胃有刺激，就算养好以后也要特别注意有胃出血的可能。中药对胃刺激也很大，又没什么正作用，我建议您还是停了。
northfish 发表于 2011-9-28 00:44 static/image/common/back.gif
白细胞基本正常，胆红素60多，好像都还可以。一直怀疑是肠液返流到胆道，引起菌群紊乱和感染，可是也无 ...
我没有遇到过这种情况，抗感染你问问憨叔怎么办。
本帖最后由 bkcui 于 2011-9-28 13:49 编辑
northfish 发表于 2011-9-28 00:44 static/image/common/back.gif
白细胞基本正常，胆红素60多，好像都还可以。一直怀疑是肠液返流到胆道，引起菌群紊乱和感染，可是也无 ...
支架是塑料的，还是金属的，如果1万多的，就是金属的，如果几百块的就是塑料的。金属的发生肠道反流的机会就小一些，如果是塑料的发生反流的机会就非常大。如果因为反流造成的逆行感染是非常顽固的，抗生素基本上只能够控制一段时间，如果发生了耐药的细菌就非常可怕。
处理的办法就是：如果塑料的支架可以将其取出，改做PTCD。发烧的时候超过39度要行血细菌培养，找出细菌的种类，选择敏感的抗生素。
山水 发表于 2011-9-27 22:03 static/image/common/back.gif
最深的蓝，各位老师：我也是一位肝内胆管细胞癌患者，在憨叔的《憨氏服务台》439页发了一个求助帖，在这里重 ...
如果单纯肝内复发，我建议还是做消融治疗，但是你之前做过了，B超引导下会很难分辨是消融后的，还是残存的肿瘤，建议在CT/MRI引导下消融，如果可以选择的话，我建议微博消融优于射频消融，因为转移癌消融比肝癌困难。
去浙医1院可以做到的。
bkcui 发表于 2011-9-28 13:58 static/image/common/back.gif
如果单纯肝内复发，我建议还是做消融治疗，但是你之前做过了，B超引导下会很难分辨是消融后的，还是残存的 ...
谢谢BK老师，我在做射频消融之前首先是做了MRI检查，应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难”指的是手术的成功率吗？
本帖最后由 bkcui 于 2011-9-28 18:25 编辑
山水 发表于 2011-9-28 17:19 static/image/common/back.gif
谢谢BK老师，我在做射频消融之前首先是做了MRI检查，应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难” ...
其实是非常难以区分的，因为射频消融后坏死肿瘤显示为低信号区，有些新生肿瘤也是这样，非常难于区分，尤其对于那些血供不丰富的肿瘤就是更难于区分了。如果那么容易区分其实肿瘤完全可以根治性消融，其实难以达到这样的目标。其中还有很多道道，我就不去详细说了。
为什么转移癌/胆管细胞癌消融效果和肝细胞癌相比不好呢，原因很多，最重要的原因是胆管细胞癌组织中含水少，组织致密，表现为非常硬，射频加热不容易均一，坏死范围有限。可是肝细胞癌就像豆腐一样软，插入射频阵针后就容易坏死。哈，其实很难说清楚。可以理解为发面馒头容易蒸熟，死面馒头不容易蒸熟吧。肠癌/胆管细胞癌就像死面的馒头一样，比较硬，比较耐煮吧。
山水 发表于 2011-9-28 17:19 static/image/common/back.gif
谢谢BK老师，我在做射频消融之前首先是做了MRI检查，应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难” ...
不敢以老师自居，个人意见，不能以偏概全。
bk的解释非常通俗易懂，谢谢！又学习了
bkcui 发表于 2011-9-28 18:23 static/image/common/back.gif
其实是非常难以区分的，因为射频消融后坏死肿瘤显示为低信号区，有些新生肿瘤也是这样，非常难于区分， ...
胆管癌组织摸上去确实很硬，较肝癌不易发生肿瘤破裂出血，符合乏血供的特点。不知道胆管癌放疗效果不好是不是也是相同的原因。
bluest 发表于 2011-9-28 21:59 static/image/common/back.gif
胆管癌组织摸上去确实很硬，较肝癌不易发生肿瘤破裂出血，符合乏血供的特点。不知道胆管癌放疗效果不好是 ...
不是的，其实消化道肿瘤都是很硬的，比如肠癌、胃癌都、胆管癌、胆囊癌都很硬，或者是上皮来源的肿瘤都很硬，可是肠癌对于化疗效果非常好。乏血供说明他的血管少，抑制其血管后，应该效果更好才对，但是实际情况却不尽然。